青少年牙齒矯正最佳時機是幾歲？

名醫名片 楊大鵬 唐山市協和醫院口腔正畸科主任醫師 首都醫科大學附屬北京口腔醫院正畸專業博士 日本松本齒科大學訪問學者 中華口腔醫學會正畸專委會會員 河北省及唐山市科技廳青年入庫專家 完成科研立項并獲獎2項，發表SCI2篇，核心期刊十幾篇。

陳女士帶自己13歲女兒來醫院就診，主訴為地包天，也就是我們俗稱的兜齒，要求改善其面型。接診醫生說你們來的有點早，可以等一等，等到孩子成年后再過來做矯正。陳女士不放心，隨后又去了另一家醫院做咨詢，正畸醫生說，你們來的有些晚了，應該早點過來進行正畸治療。陳女士聽的一頭霧水，不知道到底應該聽取誰的意見。

張先生帶自己10歲的兒子來醫院做矯正，說自己孩子嘴突，并且牙不齊，大門牙中間有縫隙。接診醫生說你們可以等到換完牙齒后再來醫院進行正畸治療。張先生來到另一家口腔醫院咨詢，醫生卻說孩子應該盡早做治療。張先生非常迷茫，不知道應該聽取哪位醫生的建議。

這兩位家長都是帶著自己的孩子去醫院做矯正，咨詢了不同的醫生，但醫生卻沒有給出相同的答案。究竟哪位醫生說得正確？青少年牙齒矯正的最佳時機是什么時候？唐醫專家團楊大鵬醫生給出了答案。

欄目記者：楊醫生，您好！上面提到的這兩位患者，他們因為去了不同的醫院咨詢了不同的醫生，而得到了不同的答案，究竟哪位醫生說的正確呢？

楊大鵬：這兩個患者咨詢了兩家醫院的不同醫生，卻得到了不同的答案，其實說到底是一個開始矯正的時機問題。其實兩位醫生說的都沒有錯，只是他們對患者需要治療的著眼點不同。

欄目記者：那么請問楊醫生，青少年牙齒矯正的最佳時機是幾歲？

楊大鵬：正畸矯正的最佳年齡呢，是大家都比較關心的一個問題， 通常認為10-14歲是青少年牙齒矯正的最佳時機。因為在這個年齡段呢，小朋友的乳牙剛好替換完成，而且也處于生長發育高峰期的前期，或者是正處于生長發育高峰期，所以矯正的效果通常比較好，但并不意味著在其他年齡就不能做正畸。比如說在10-14歲之前會有一些需要早期干預的情況，比如說有一些不良的習慣，或者有一些妨礙顱面部正常發育的一些因素，需要進行早期干預，所以我們建議三歲以后就需要去醫院找口腔科醫生定期進行口腔檢查，及早發現一些需要早期干預的情況。14歲以后的人群呢，當然也可以進行正畸治療，比如說成年人，但成年人矯正比起兒童會多一些風險因素。

欄目記者：成年人正畸治療比起青少年會有什么樣的風險呢？

楊大鵬：其實成年人做正畸治療最大的一個風險就是牙周問題。判斷成年人能否做正畸治療的一個標準是看他的口腔健康狀況，如果牙周健康允許的話，其實也沒有那么嚴格的年齡限制，甚至40歲，50歲或60歲的患者都可以接受正畸治療。

另外，成年人進行正畸治療需要面臨的另一個問題是，成年人比起青少年患者要考慮社交因素。成年人需要進行社交，所以比較在意美觀問題，但隨著計算機和材料學的發展，我們現在可以進行隱形矯正來滿足成年人的美觀需求，但隱形矯正并不是萬能的，需要經過正畸醫生對患者牙齒畸形難易程度的評估，才能最終決定是否能夠進行隱形矯治。

欄目記者：我們回到開始的兩個病例，請問楊醫生第一個病人，為何有的醫生說她來晚了，而另一位醫生說她來早了呢？

楊大鵬：第一個病例是地包天患者，我們稱之為反合。第一個醫生說她來的有些早，再等一等進行正畸治療。其實醫生想等患者成年后進行正畸-正合聯合治療。這樣不僅可以改變咬合，也能改善面型。

而另一個醫生說患者來晚了是因為她想在患者的乳牙期和替牙期對患者進行早期干預，盡早對頜面部的畸形進行預防性的干預，阻斷或降低患者的顏面部畸形的發展，即便不能解除反合，也可以在未來的正合手術中，降低手術難度。

欄目記者：那么第二個病例又是怎么一回事兒？

楊大鵬：第二個患者主訴為嘴突，并且牙不齊，大門牙中間有縫隙。第一個醫生說等到換完牙齒后再來醫院進行正畸治療。醫生主要考慮到牙齒畸形因素，而且單純的牙不齊的確可以等到換完牙齒再進行矯正，而大門牙中間有縫兒，這是牙齒替換過程中一個正常的生理現象，并不需要太多的干預，但要排除門牙之間有多生牙埋伏的這種情況。

而另一個醫生說要馬上進行正畸治療，是因為考慮了孩子嘴突的這個問題。嘴突這個現象，在我們看來是由三個因素造成的。第一是由于牙齒向外齜的因素，第二是由于上頜骨過長或者下頜骨發育不足的因素，或者二者兼有，第三是軟組織因素，比如嘴唇比較肥厚。醫生讓患者馬上進行正畸治療是考慮到患者的骨性因素，想通過早期干預，預防患者骨性畸形的發展。

總之，正畸治療并不是像大家說的等到換完牙，戴一個牙套那么簡單，需要找專業的正畸醫生進行定期檢查，由醫生通過檢查來判斷孩子是否需要正畸治療，從而為孩子們把握住最佳的正畸治療時機。

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欄目記者：王靜田

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